乙肝病毒携带者
单纯的乙肝病毒携带者是指血液中乙肝病毒复制,乙肝DNA高, 肝功能正常, 肝脏B超形态正常。见于乙肝“大三阳”和“小三阳”,此类乙肝患者通常在体检时发现。
小孩和成年人较多见,如果是幼儿时期感染乙肝病毒,可以携带十几年,而且这几十年不发病,肝功能正常,医学上多称为乙肝病毒携带者、健康带毒者,老百姓统称为乙肝或乙肝患者,实际上此类患者处于免疫耐受期,是不需要进行抗病毒治疗的。
即使用药治疗,效果多数也不佳,大多数此类患者可以自动进入恢复期,恢复正常,去掉乙肝的“帽子”,患者需要定期到医院检查,如果发现异常,则需要及时治疗。
乙肝患者
也就是肝炎发病者,患者携带有乙肝病毒,肝功能异常,肝炎可以反复发作,或者出现黄疸肝炎,患者出现一系列的临床表现等等。
肝炎反复发作,医学上称为免疫激活期、免疫清除期、活动期。多见于乙肝“大三阳”和乙肝“小三阳”,这类患者如果治疗不及时,可出现各种并发症,病情可以很重,反复发病肝功能异常的乙肝“大三阳”,是抗病毒治疗的最佳时机。乙肝“小三阳”反复发病也是抗病毒治疗的时机。
恢复期乙肝患者
患者血液中无乙肝病毒DNA, 肝功能正常,医学上称为静止期,或非活动期,多见于乙肝“小三阳”患者。
这类乙肝患者可以进入后期,完全恢复正常,去掉乙肝的“帽子”,也有可能再复发,如饮酒、长期服用抗癌药物,或其他慢性病药物,导致乙肝复发,残留肝内的乙肝病毒可以再次活跃, 外周血出现乙肝病毒DNA, 肝功能异常, 肝炎发病。
金牌和银牌
乙肝治疗后完全正常,去掉了乙肝的“帽子”,但检查可以发现,乙肝表面抗原阴性,e抗原阴性,乙肝表面抗体阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性。肝功能正常,肝脏B超无异常。乙肝标志位3个抗体阳性,乙肝病毒DNA阴性。这种去掉乙肝“帽子”的乙肝患者,被形象地称为获得“金牌”。
“银牌”获得者指乙肝患者,“大三阳”,肝功能异常,经过治疗后转为“小三阳”,肝功能正常,乙肝病毒DNA阴性。
获得“银牌”和“金牌”是医生和乙肝患者共同的目标,获得“金牌”是最终目标。
乙肝病情进展后
乙肝患者或病毒携带者出现病情加重、慢性重症肝炎、黄疸、肝硬化、肝腹水、门脉高压出血、肝昏迷等并发症,或者出现肝癌等等。这类乙肝患者,往往预后差,死亡率高。
事实上,乙肝病毒携带者和乙肝患者都能痊愈,获得“金牌”,慢性肝炎患者经过治疗,也可以获得“银牌”或“金牌”。
慢性乙肝、活动性肝炎患者只要经过正规的治疗,很少有发展到肝硬化、肝癌这两步的。
即使发展为肝硬化,经过及时长期的治疗,也可以稳定病情,不再继续发展,生活质量和生存等显著提高。
不治疗的后果
如果慢性肝炎肝硬化患者不治疗,加上饮酒、抽烟、生活无规律等,易发展为肝癌,到了最后一步,生存率是非常低的。
也就是说处于金字塔尖的是肝癌患者,向下为肝硬化患者,塔中间为慢性肝炎患者,塔的底部为众多的乙肝感染者和携带者。
慢性乙肝治疗的目标就是阻止乙肝病毒复制,防止肝炎反复发病,出现肝硬化、肝癌。争取获得“银牌”,最终获得“金牌”。
对肝硬化患者就是要阻止疾病进展,防止出现肝腹水、肝昏迷、肝癌的发生,尽量延长生存率,提高生活质量。对于肝癌患者就是如何延长生命。
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