相信广大乙肝战友们都知道，乙肝相关的医学知识，最权威的参考资料就是我国的《慢性乙型肝炎防治指南》。不仅乙肝患者学习乙肝相关知识应该以该指南为准，专业的肝病医生也都是在此基础之上来对乙肝患者做出诊断和治疗的，可谓是中国乙肝的“教科书”了。之前，各位患者学习的一般都是2015版的我国乙肝防治指南，而这四年来乙肝HBV的基础研究和临床药物等方面都取得了新的进展。
在今年3月的“2019中美肝病学院”会议中，专家就表示今年年底将会发布最新的乙肝指南，我们也已经给大家预告过。而就在近日，中华医学会感染病学分会和肝病学分会正式发布了了2019年版新指南，可谓是“千呼万唤始出来”了。
今天，我们就赶紧来带大家一起看看战友们关心的一些重点问题，同时也复习一下乙肝相关的基本知识！
1. 乙肝的传播途径？
这个答案很确定：乙肝的传播途径有且只有三种，也即血液、母婴和性传播。
再次强调，乙肝病毒HBV不经呼吸道和消化道传播！因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。
2.乙肝患者的传染性如何判断？
乙肝病毒感染者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA水平，与血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平无关。
3.乙肝病毒HBV基因型有什么意义？
我国以B基因型和C基因型为主。B型和C型HBV感染者的母婴传播发生率高于其他基因型，C型与较早进展为肝细胞癌相关。
4.慢乙肝患者肝硬化发生率？
未经抗病毒治疗慢乙肝患者的肝硬化年发生率为2%～10%，危险因素包括宿主（年龄较大、男性、发生HBeAg血清学转换时>40岁、ALT持续升高），病毒（HBV DNA >2 000 IU/mL），HBeAg持续阳性，C基因型，合并HCV、HDV或HIV感染，以及合并其他肝损伤因素（如嗜酒或肥胖等）。
5.慢乙肝患者肝细胞癌发病率？
非肝硬化的乙肝病毒感染者的肝细胞癌年发生率为0.5%～1.0%。肝硬化患者肝细胞癌年发生率为3%～6%。肝硬化、合并糖尿病、直系亲属中有肝癌者、血清HBsAg高水平、接触黄曲霉毒素等均与肝癌高发相关。
参考：中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 中华临床感染病杂志,12(6):401-428. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2019.06.001.
文：熊熊铲屎官
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