结扎疗法医治混合痔是无比经典的手术办法,操作得当效果优良,既能治愈痔疮又不会引发并发症的产生,但临床上总有些患者疑虑重重。主要有下列几个方面:
①是不是引发肛门失禁:不少想做手术的的病人最为耽心的是结扎术是不是引发肛门失禁。从解剖角度讲,混合痔只是内痔的血管扩张甚或黏膜下的肌腱断裂而酿成的出血或痔核脱出;外痔部份是因为长时间的肛管压力增大或慢性炎症刺激而致使的皮赘增生(单发或环状),因而,该病基本属于肛管直肠交壤处的皮肤黏膜隆起病变,其实不触及肛门直肠周围括约肌群,那么,痔疮手术自然就不会触及括约肌了,因为肛周括约肌不受损伤,肛门就不会造成失禁。
②是不是会出血:一般做痔结扎术或外剥内扎术,如果切除了部份外痔,则会暴露切除了后的创面,在短时间内(一般3~5天),排便时可能有少许便血或滴血,均属于正常情况,随着创面的生长,肉芽覆盖创面,出血即会休止,个别患者结扎线脱落时,也会少许便血,只要量不多均无须耽心。然而如果术后较长期仍有便血,则应当引发注意。首先检查患者是不是存在肛门痉挛或狭小,由于不管痉挛或狭小均会引发创面基底部缺少血液供应,组织相对于缺氧,创面难以愈合,所以难免大便带血。其次,如果肛门没有痉挛或狭小,应当检查创面是不是引流通畅,必要时加强温水坐浴并加强换药以利创面迅速生长。创面生长迟缓者还应排除了是不是存在维生素缺少、结核病、糖尿病、免疫缺点等体质因素。如果创面已完整愈合,直肠末端又不见出血病灶而每一次排便仍有便血者,更要当心,必要时应排除了结直肠是不是存在瘜肉、肿瘤的可能,这点医生患者都应多加注意。
③是不是出现肛门狭小:因为混合痔术后创面处于污染环境,再加病人的恐惧、紧张、疼痛刺激等因素,术后一段时间内,病人肛门有一定的紧缩感,属于正常现象。只要维持大便通畅,按期坐浴,按期换药,当创面愈合、肛门逐步放松后这类感觉会逐步消失。然而,如果外剥内扎术切除了皮肤过量(超过肛周2/3),或内痔结扎过量,基底部过宽过大时,术后难免出现直肠狭小(大便变细)。不过,即便出现狭小,患者也无须过分耽心,因肛周血运丰厚,绝大多数病人通过一段时间的坐浴,肛门肌肉得到放松,肛门瘢痕组织被逐渐吸收,肛门即会复原。即便真实的不能减缓,经由医生的扩肛医治最后也会恢复正常。所以,建议接受结扎术的患者虽然放心,无须顾虑。
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