金华的某A，女性，60多岁，约一年半前的胸部CT检查时已经发现右肺上叶结节，没有临床症状，也由于病灶比较小，良恶性的特征还不显明，医生让其按期复查。咱们先来看其2019年4月份时的图象：
可见是右肺上叶的实性结节，与血管相邻且关系较亲密，但病灶小，相应的良恶性尚难判定，嘱其随访。尔后于2019年8月复查如下：
似乎没有显明变化，但感觉上病灶比以前清楚了点起来，有第3幅较的层面感觉病灶边沿欠光整，似乎有小毛刺的模样，但过小了，仍没法确实判断。尔后于2020年1月再复查，则如下：
变化仍不大，病灶也无缩小，也无钙化。以后于头几天复查了靶扫描，咱们来看看其细节方面：
红色箭头示病灶上缘比较光滑，不糙
此层面见病灶甚不舒服，绿色箭头示有少量磨玻璃成分，且边沿似有细毛刺征，表面是不平整的，靠前侧还有边沿向病灶中央凹陷（是否收缩性？）
红色箭头示病灶，紫色箭头示支气管截断？
病灶下缘的边倒是相对于平整的
红色箭头示病灶，绿色箭头示病灶边沿部份有少量磨玻璃成分，桔色箭头示有血管进入病灶
此层面甚是不舒服，红色箭头示病灶边沿不平整，有锯齿状，绿色箭头示病灶示少量偏磨玻璃的成分，桔色箭头示有小血管进入病灶
此层面更是偏向恶性，红色箭头示病灶边比不平有细毛刺样（不是特别典型）。桔色箭头示显明粗大血管进入病灶，但仍有出病灶，以至蓝色箭头示两支血管都被病灶影响，血管被牵拉向病灶，且血管与病灶界线不清！
此层面一样极不舒适，红色箭头示病灶边比不平有细毛刺样。桔色箭头示显明粗大血管进入病灶，蓝色箭头示血管被病灶影响，牵拉向病灶，且血管与病灶界线不清。绿色箭头示少量倾向磨玻璃的成分。
从靶扫描的细节来看，恶性的特征较为显明，尤其是血管走行的异样与其与病灶间的界线隐约更是使人不安。同事叫我判断时，我的意见是首先斟酌肺癌，可能性70-80%。但毕竟存在了1年半了的实性结节，无显著进展，也多是恶性度其实不高的类型，比如鳞癌，或者还有2-3成的可能并不是癌。经由与患者的充沛沟通，患方请求手术医治。我觉得可行，但即便术中快速切片示恶性，因毕竟发展这么慢，拟不行肺叶切除了，只管直接就做上叶后段切除了及淋巴结采样。
朋友们，你们觉得这病灶究竟是癌，还是否癌呢？该开刀吗？
经由在
其实发布文章的那一天，咱们已经给她开了，做了右上叶后段切除了，切下来发现结节摸上去不太硬，剖面较黑，不是平时肿瘤那样灰白的色彩，术中病理示：慢性炎伴纤维组织增生，部份肺泡上皮不典型增生。事后再看影象，仍百思不得其解，为何它会还没到肺癌，而只是浸润前病变（不典型增生与原位腺癌均属浸润前病变）。
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