医妓轨制是由朝鲜王朝早期的医女轨制发展而构成的，阅历了从医女轨制的创设到医妓化过渡再到医妓的构成的几个过程，通过这几个发展阶段可以扼要地了解医妓轨制的发展全貌。
一、医女轨制的创设
医女轨制的创设是在太宗六年三月，依据检校汉城尹知济生院许行衙的建议在济生院创设了医女轨制。由济生院派人挑拣数十名仓库宫司的童女，教授其脉经和针灸以便于对王公贵族的女性进行诊治，这就是医女轨制的开始。许行衙的上书是站在君王恩德的角度而提出的建议，在他提出的内容中同时还建议制止女性上寺拜佛烧香、制止妇女玩乐、制止女性在街上观览等方面，医女轨制的履行得到了贵族阶层的普遍认可，得到了很好的社会效果，因而在太宗十八年六月依据济生院的提请，再次增添了医女的数量，济生院最初培育的十名医女中有五名成才被分遣到了急需医女的内病院，这期间又从官婢当选拔了十名十三岁下列的婢女去充当医女。
到了世宗五年依据济生院许校上书的建议，“若不分贵贱，女性者得以治之，服外夷之女子若以恩惠，可否？”从贵族到平民的女性将全都能得到医治，就连国外的女性也能够享受这项政策，而不在意其身份和等级的高下，同时在对医女的教育和培育上，需要依据《礼记》和《小学》中的内容加以规定。因而在世宗六年（年）十一月由礼曹和承政院考察济生院医女训道官和医女的业务，并依据医女贡献的大小进行了褒赏。到了世祖和成宗时期，制订了医女赏罚条件，并对医女平时所读的医书进行考评，通过考评的将给予一定的奖励，没有通过的将去惠民署做茶母。尔后，医女轨制逐步构成范围，并得到君主的注重，世祖五年，济生院与惠民局合并成立为惠民署，医女便从属于惠民署和内病院两个部门，到世袓时代为止医女一直从事为中央及处所妇女治病。
朝鲜王朝实录世宗实录，世宗五年三月甲子条鼎足山藏本医女自太宗六年创设以后，到世宗、世祖、成宗时期，专门从事对中央和处所上妇女的疾病进行诊治。但因为医女是京乡各地的奴婢出生，所以基本上和妓女属于同一级别，医女的身份缘由也是医妓化逐步发生的重要因素之一。
二、医女的医妓化
医女轨制施行以后，其主要职责是为女性患者进行诊治。成宗后期到燕山君时期，医女轨制慢慢的产生了变化，在当时医女除了了要为女性诊治以外，还要去学习歌舞，并且要化装与妓女一同参加宫庭组织的各种宴会。燕山君八年正月，详定厅依据燕山君旨意，在京中的宴会中严格制止各级官吏私藏医女；同年六月，在燕山君生日那天，宫内大摆宴席，并从惠民署精选了七十名医女进行歌舞表演，同时招来一些样貌姣好的妓女穿上干净的衣服御前供奉；同年—月，太妃殿进宴时挑拣了春秋较小的后备医女五十名在御前供奉；同年十二月，内病院奉旨教授医女穿着和一些礼仪相关的事项，并要去学习妓女所学的歌乐；隔年九月，内病院挑拣了八名岁到岁的有姿色、精晓所学且没有疾病的医女调到礼曹、典医监、惠民署等机构。同时下令藏匿有姿色的医女将被治罪，另外这个时期还出台了《内病院禁惩》，主要有下列规定：医女在救疗过程当中致病人死亡的加以重刑。医女不能擅自行使诊疗职能。、医女有过错的，如果是由于参加宫庭宴会而产生的，依据情况减轻或者罢黜处分，其月薪和级别不得扣除了。激励医女学习各种礼仪、歌曲等方面的知识。
因为燕山君时期医女从事妓女活动严重的脱离了本职的工作，因而在中宗开始，取缔了医女参加宫庭宴游的活动，专攻医疗诊治工作。中宗二年二月，宗薄寺对于医女从事妓女的事宜进行了讨论，宗薄寺认为医女的职责就是负责对女性病人进行针灸医治和看护，而妓女是专门负责参加宫庭宴会的活动，所以两者不能等同，因而同年蒲月，规定大小宴会中制止传唤医女去参加。但此项规定到了光海君时期又被改了回来，医女除了了从事医疗事业外，像之前同样要参加宴游，并去从事妓女的职责。除了了承当妓女的职责以外，士大夫拘捕罪人的时候，医女还要负责调査内庭，还要侍奉王妃的亲香礼的仪仗捧持。从光海君之后到高宗末期，医女一边为妇女诊疗，一边被称为药房妓女和妓女一块儿参加宴游，她们在官妓中属于一品，因而被称为医妓。
综上所述，燕山君时期，医女除了了从事医疗的职责以外，还要实行妓女的职责去参加宫庭及第办的各种宴会，脱离了原本的本职工作，这就使得医女的职业更为受到其它阶层的鄙夷。在燕山君后期，参加完宴乐和歌舞活动的医女还要被留下七天去伺候各级官僚，己经完整沦落成为与妓女相同的地位。除了此以外还要对统治阶层或者宫中女性的犯法行动进行调查并进行拘捕活动，工作规模愈来愈
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