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Q2:输尿管镜或腹腔镜术后为何要放管子?

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①输尿管结石术后:对于输尿管结石,微创医治包括输尿管镜、腹腔镜和经皮肾镜,其中输尿管中下段结石以输尿管镜为主,输尿管上段结石以腹腔镜或经皮肾镜为主。对于结石体积较大,阻塞时间较长,肾脏积水较重,术中结石残留,术中输尿管管壁损伤等情况,术后应常规留置双J管,

一、是便于肾脏积水的引流,特别是长期阻塞继发感染的情况;

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二、是利于术后输尿管管壁的修复,预防输尿管炎性狭窄;

三、是可刺激输尿管管壁扩大,利于结石排出体外;

四、是对于较大结石残留需二期手术医治的患者,提供良好的手术条件,避免术后结石再次梗塞输尿管继发肾绞痛、肾积水等。

②输尿管狭窄术后:输尿管狭窄多继发于长期结石阻塞继发瘜肉构成;肿瘤外源性压迫;慢性输尿管炎;开放取石术后;宫颈癌或直肠癌放疗术后;屡次腔镜手术创伤以及结核性病变等。不管哪种原因致使的输尿管狭窄,也不论是输尿管镜钬激光狭窄环切开还是腹腔镜下狭窄段切除再吻合,双J管的留置是至关重要的,类似于心内科对于冠状动脉狭窄放支架一样,它能起到持续扩大输尿管的作用,大大保护肾脏功能,避免肾积水加重,延缓肾功能的快速侵害。不同于心脏支架,双J管不是永久性置入器械,需要定期更换。

③急性阻塞性肾衰竭或急性肾积脓:双J管的出现,可以说是这两种疾病的福星,以最小的手术干预,取得最大的临床收益。局麻状态下置入双J管,将尿液或脓性物资引流出来,消除患者肾脏中毒状态,及时有效改良临床症状,争取最好有效的手术时间,降低手术风险发生率,增加手术成功率。

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