心肌梗死发生后，即便康复出院了，很多人也会面临着心梗后心衰的风险。有些病情比较重的，心梗发作的时候就出现了急性的心衰，有些人可能若干年以后出现心衰。研究表明，心梗后30天到6.7年内，心衰的发生率在13.1%~37.5%左右。致使心梗后心衰的原因主要有以下两点：
一、心肌细胞的坏死
心肌细胞属于不可再生细胞，就是心肌梗死以后，死亡的一部分细胞就永久的没有了，代替的是成纤维细胞，不再具有心肌细胞的功能。就好像手上割了一道口子，过几天这道口子就长了疤痕。心梗以后，取代死亡的心肌细胞就是疤痕。
二、心室的重构
心肌梗死致使一部分心肌细胞的坏死，取而代之的是一些没有收缩功能的成纤维细胞。这样一来，心脏的收缩功能必将会受到影响。只是影响的程度不一样，有些病情重的，心梗后马上就急性心衰了。有些病情轻的，心脏功能受到的影响产能小。心脏收缩功能受到影响，那么心脏排出的血液就没有之前那么多。人体为了代偿这类情况，就会分泌交感神经激活，去甲肾上腺素、肾上腺素这些激素，这些激素会使心肌收缩力增强、心跳加快，这样心脏排血量会增加。但是这些激素在增加心肌收缩的同时，对心肌细胞都是有毒性作用的，这会加重心室重构。另外，心肌的收缩力增加了，但是剩余的心肌细胞承当本来应当所有心肌细胞的工作。工作量大增，会致使心肌细胞代偿性的肥大。我们可以想象一下，比如本来需要60个人材能完成的工作，现在让40个人来完成，短时间内可能没有什么事，时间久了，肯定会累死。
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