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坚持避免冠心病的危险因素,做好二级预防

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冠心病装了支架以后其实不是一劳永逸,该避免的危险因素还是要避免。支架只是治标不治本的方法,对于冠心病最后的死亡率并没有影响。冠心病的危险因素继续存在,支架之外部位会长斑块,乃至支架里面都会重新长斑块。因此,冠心病患者,危险因素要一直避免下去。比如原来有三高的,降压、降脂、降血糖的药物都要继续服用起来。冠心病的危险因素有些是不可避免的,比如年龄大了,冠心病病发率升高,男性相对女性病发率高,父母有冠心病的,子女的冠心病的几率更高。另外一些危险因素,可以人为去干预的。比如“三高”、吸烟、肥胖或者超重等。对于肥胖患者,6-12月内将体重减轻5%-12%,腰围男性≤90cm,女性≤85cm。对于高血压患者,基本的血压控制目标是140/90mmHg,对于合并糖尿病的患者,标准要更低,控制在130/80mmHg。对于老人,可以放宽一些要求,控制在收缩压150mmHg之内,如果能更低一些最好。对于糖尿病患者,将糖化血红蛋白控制在7%之内。关于血脂的目标值:冠心病患者,血脂主要关注低密度脂蛋白(LDL)。之前认为冠心病患者最少把LDL降低到1.8以下,2019年欧洲新出的指南,将LDL的标准进一步的降低,现在认为冠心病患者最好能够降低到1.4mmol/L(55mg/dl)以下,而且降幅>50%。

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