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辽宁省推进基本医疗保险省级统筹的实施意见征求意见稿

辽宁省医保局联合省财政厅等部门起草了关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见征求意见稿。

问题一:职工医保和居民医保的费率控制范围是多少?

答案一:职工医保单位缴费费率控制在6~8区间。

问题二:职工医保和居民医保的住院医疗费用报销比例分别是多少?

答案二:职工医保政策范围内住院医疗费用报销比例达到80左右,居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例达到70左右。

问题三:辽宁省将设立哪些省级风险基金?

答案三:辽宁省将设立职工医保和居民医保省级风险基金。

问题四:辽宁省在推进基本医疗保险省级统筹方面有哪些具体措施?

答案四:辽宁省将进一步规范筹资待遇和支付等政策,加快实现全省医保政策标准的统一。逐步实现省内医保实际缴费年限互认,统一参保范围和对象。规范医保筹资政策,控制职工医保单位缴费费率在6~8区间。缩小地区间医保待遇差距,提高基金使用效率。

问题五:参加职工医保和居民医保的对象有哪些?

答案五:全省所有用人单位职工依法参加职工医保;无雇工的个体工商户未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工医保。除职工医保应参保人员或按规定享有其他医疗保障人员以外的城乡居民,参加城乡居民医保。

问题六:职工医保的个人缴费基数是如何确定的?

答案六:用人单位职工个人缴费基数为本人上年度工资收入,个人缴费基数的上下限分别为参保地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的300和60。用人单位缴费基数原则上为职工个人缴费基数之和。

问题七:退休人员是否可以享受医保待遇?

答案七:达到法定退休年龄且符合退休条件的参保人员,累计缴费年限男满30年女满25年,可以享受退休人员医保待遇。

问题八:如何规范医保待遇政策?

答案八:完善职工医保和居民医保住院和门诊保障政策,科学合理确定基金起付标准、支付比例、年度最高支付限额等待遇标准,实施公平适度保障,逐步缩小地区间待遇差距。严格落实医疗保障待遇清单制度,清理不符合清单授权范围的政策措施。

问题九:医保支付方面有哪些改革措施?

答案九:推行住院按病组按病种分值按床日等付费方式,逐步统一病组病种权重分值等医保付费核心要素。探索门诊按人头按病组等付费方式,提高基金使用效率。建立省级统筹调度机制。

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