宝宝不喝奶，不吃辅食，缺钙，缺铁。。。别急，来看看儿保医生怎么做的吧。
本文系根据上海市第一妇婴保健院专题讲座整理而成，主讲人系保健部主治医师 王维洁
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宝宝厌奶厌食怎么办？
许多妈妈在哺乳的时候会发现孩子有一段时间不愿意进食，不管乳头和奶瓶，宝宝都会推开。这让很多妈妈们很焦急，担心这样会影响孩子的身体。
其实这个时候，宝宝是处在一个生理性的厌奶期，这时候我们贯彻的原则是“不吃不硬喂”。如果宝宝不愿意吃，那就不要硬塞给宝宝。
寻找孩子厌食的原因
首先，要了解宝宝是不是生病了。
比如，宝宝最近有没有打过预防针？接种部位是否疼痛？是否有低烧？睡眠节律是否改变等。
如果宝宝厌食了，而且晚上睡觉突然很烦躁，哭闹，就说明宝宝身体可能已经有了潜在的疾病。宝宝不会说话，也没有好的表达方式，身体不舒服就会通过不吃奶来表达。
比如，许多新生儿出生后会感染鹅口疮，这是霉菌感染导致的口腔疾病。鹅口疮轻微时，没有任何症状，严重时，吃奶就会嘴巴疼，这时候孩子就会不吃奶。
其次，反思自己喂养宝宝的方式是否得当。
一般来说，新生儿夜间喂奶间隔在2—3小时。3个月后，间隔会在5-6小时。时间间隔的拉长会让父母很担心孩子会饿，会影响发育。所以有很多家长怕宝宝饿着，会把本来睡得好好的宝宝硬拉起来喂奶。
这种做法非常不可取。一方面，打断宝宝的睡眠不利于宝宝神经系统的发育，另一方面宝宝在睡眠过程中，食物消化过程非常慢。晚上喂一瓶，到宝宝早晨起床时，肚子里还有存货，不容易消化，那白天的胃口就变差，产生厌食。
如何解决宝宝不吃饭
我个人比较推荐饥饿疗法。
如果宝宝平时是800-1000 ml的奶量，现在只吃到400 ml。那就每天给他吃400 ml，那TA下周就能吃到500 ml，再下周能吃到600 ml。如果想尽快的度过厌奶期，适度的饿是个不错的方法。
如果宝宝不吃奶的时候硬塞给宝宝吃，那厌奶期就会延长。长痛不如短痛，家长不要小瞧孩子的生命力，适度的饿对孩子的健康影响不大。
2 辅食篇
婴儿发育到6个月时，母乳中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长、发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。
因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到2岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。
但这不是一个一成不变的准则，我们在临床上经常会遇到缺铁性贫血或者缺钙的宝宝，这时候就要提早给宝宝添加辅食了。
添加辅食也要注意一定的方法。我们推荐用小勺添加辅食，不要将辅食融入奶水中，这样会造成宝宝咀嚼功能的退化，对孩子长牙也不利。
曾经有一个妈妈专门来看喂养困难门诊。她的宝宝一周岁，每天只喝奶四个月宝宝母乳会不会缺钙，不吃辅食。后来经过仔细的询问才知道，她的孩子以前只吃两口饭，妈妈怕孩子饿着就会给宝宝喝奶。时间长了，宝宝的咀嚼功能就退化了，也就不喜欢吃辅食了。
养孩子不是维护精密仪器，孩子是一个个体，有很大的个体差异，每天都会因为吃喝拉撒，出现不同的表现，不能按部就班地养孩子。
3补铁篇
纯母乳喂养的宝宝，铁元素唯一的来源就是母乳。一般来说，当哺乳到两三个月的时候，宝宝体内存储的铁就已经消耗掉了，这时候的宝宝就已经处于一个生理贫血的时期。
而且乳汁中的铁含量受妈妈饮食影响非常大，如果妈妈如果不注重铁补充，那孩子发生贫血的几率就会大幅提升。所以我们在4个月的时候，就可以给孩子验血常规。同时建议哺乳期的妈妈要注重补充含铁的食物，促进乳汁中含铁的增加。
含铁丰富的食物有，鸡鸭血，动物肝脏，黑木耳，红枣等。如果孕妇在孕期就已经缺铁了，推荐吃一些铁片。
若宝宝在4个月时发现缺铁性贫血，孩子要开始补铁。治疗贫血孩子我们推荐先食疗后上药。
食疗秘诀
给宝宝喂服稀释果汁。
果汁中含有丰富的维C，可以促进铁的吸收。
将鲜榨果汁1:1稀释，每天控制在50毫升以下。服用之前，一定要先检测宝宝对水果是否过敏。可以先将榨出来的原汁在孩子脸庞涂一下，观察孩子是否有皮肤发红等过敏反应，如果没有，就可以给孩子服用。
另外，缺铁性贫血孩子在4个月的时候可以开始进食铁强化米粉。
对于铁强化米粉，一天只要吃冲调好之后宝宝小勺（小拇指一般大）的1—2勺，而且要在不影响奶量的情况下逐渐加上去。
我推荐用水、米汤或者果汁来冲铁强化米粉，不要用奶来冲。因为奶中有铁钙锌等营养素，营养素相同的东西容易拮抗，会导致吸收率下降。
对于轻度的缺铁性贫血，我们推荐先食疗，如果效果不佳，我们再给孩子补充铁剂。早期使用铁剂会中和胃酸，会造成孩子胃口差，总的摄入量减少，补铁的效果也不会理想。对于重症度贫血还要先补充铁剂。
4补钙篇
如何让孩子长的更高是许多妈妈最关心的一个问题。所以很多妈妈会担心孩子缺钙的问题。门诊里经常会有妈妈抱着孩子来问：“大夫，你看我的孩子是不是缺钙啊？”这里就大家聊一聊如何补钙。
枕秃未必就是缺钙
很多家长以为枕秃就是缺钙，其实未必。宝宝在三个月的时候会开始睡枕头，头皮和枕头接触的地方出汗会多，出汗多会导致头部的胎发和小毛发会容易掉，而且头部来回地摩擦，使得这个部分长不出头发，形成枕秃。但这样的枕秃并不是缺钙。
如果孩子枕秃伴随晚上出汗特别多，易激惹，夜惊，夜啼，头发稀少，出牙晚等，我们就要考虑缺钙。缺钙的宝宝会从入睡到早晨头一直出汗，如果宝宝入睡后，1—2小时内微微出汗，之后不出汗了，那这是正常现象不是缺钙。
门诊上诊断孩子是否缺钙的方法是摸头。
宝宝在3个月体检，儿保医生第一件事就是摸头，如果宝宝的头像一个乒乓球，按下去可以弹出来（就是我们常说的“乒乓头”），这就是宝宝缺钙最早期表现。
这时候一定要补钙，不然以后宝宝偏头会非常明显，大动作发育也会延迟，还会出现方颅。长期缺钙还会导致漏斗胸，先天性佝偻病，囟门晚闭（3岁还没闭合），肋骨串珠， O或X型腿等。
要提醒大家的是，O型腿是缺钙引起的，不是抱出来的。每个孩子在出生的时候腿部都有生理性弯曲，如果出生42天，宝宝的腿是笔直的，说明你的宝宝是不正常的。
如何补钙
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晒太阳
补钙最好的方式是太阳照射。
每天将宝宝推出户外日照1—2小时，尽量使宝宝裸露皮肤在阳光下直射，不要有东西遮挡阳光。要根据天气情况来选择合适的时机，以散射光为好，特别热的时候不出去，还有除非风大，不然就不要戴帽子。
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多进食含钙丰富的食物
如乳类、豆制品、海产品、虾皮等。
妈妈在辅食中可以适量的补钙，含钙较高的食物有海带、紫菜、淡水虾皮（洗干净，干锅炒，打成粉末，放在密封罐里保存，可以作为调味剂，煮粥了四个月宝宝母乳会不会缺钙，可以当做调味剂），当宝宝 7~8月大时，可以给宝宝喂豆腐。
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适量补充维生素D
维生素D最主要的功能是促进钙的吸收，也可以减少成人后糖尿病等疾病发生。
补充维生素D，大家可以可以多吃鱼肝油。这里提醒大家一下，市场上常买的挪威小鱼的主要成分是DHA并非维生素D。
一般来说，足月儿在自出生一个月之后，每天补充维生素D 400个单位（IU）。如果你的孩子是双胞胎或者早产儿的话，需要口服维生素D制剂400—800单位/日。如果已经缺钙，需要额外补充钙剂。
母乳中含有非常少量的维生素D，所以额外补充维生素D就显得很有必要。
这就需要额外补充维生素制剂或者配方奶。由于维生素D是脂溶性的，所以配方奶中的维生素D的吸收率会比较低，很有可能宝宝每天的奶量是足够的，但维生素D的量却没有达标。至于每天给孩子喂多少奶，则需要参照孩子的吸收率。
市场上会有些维他命A+D的制剂，可以理解为在维生素D中加入了维生素A。维生素A可以促进视网膜和整个视神经的发育。由于这种制剂维生素A的含量远高于维生素D，所以妈妈们可以一个星期吃维生素A+D制剂，一个星期吃纯维生素D制剂。
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本文到此结束，希望对大家有所帮助！
